Комментарии
Вакцины против гриппа
Написано: 10 Ноябрь, 2008 в категории Инфекции
Информация от детского инфекциониста из Беларуси специально для блога. Я добавил некоторые уточнения.
До настоящего времени единственным эффективным средством профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Попытки создать вакцину против гриппа предпринимаются с 1937 года, когда впервые была установлена способность вируса размножаться в клетках куриного эмбриона.
Вакцина против гриппа может содержать в своем составе полный вирус . расщепленный вирион (т.е. отдельные участки вирусной оболочки) или очищенные поверхностные антигены (еще более мелкие частички вируса). Современные противогриппозные вакцины являются « тривакцинами », т.е. содержат штаммы или их антигены 3-х актуальных вирусов. Ежегодно комитет ВОЗ (отделение по контролю за инфекционной заболеваемостью в мире) дает рекомендации по профилактике, лечению и ограничению распространения гриппа в предстоящем сезоне. В феврале каждого года ВОЗ рекомендует соответствующие штаммы вируса гриппа для включения в состав вакцины на следующий сезон. Поэтому, несмотря на одно и то же название препарата, состав вакцины ежегодно меняется.
По способности формировать иммунитет к вирусу гриппа все вакцины схожи . принципиальное отличие их в реактогенности, или, по-другому, в реакции организма на их введение . Как уже говорилось ранее, вакцины против гриппа могут быть цельновирионные (содержат полный вирус), расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные (только поверхностные антигены вируса).
Цельновирионные вакцины содержат весь набор антигенов актуальных штаммов вирусов гриппа, иммуногенность их высокая, но из-за большого количества антигенов в составе эти вакцины и самые реактогенные, а следовательно, и % возникновения нежелательных реакций после их введения максимальный. Эти вакцины имеют возрастные ограничения к использованию. Они не применяются у детей младше 7 лет. Сюда относятся: вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая, вакцина гриппозная инактивированная жидкая.
Расщепленные (сплит-вакцины) содержат в составе поверхностные антигены (H и N), а также набор внутренних антигенов вирусов гриппа, благодаря чему сохраняется их высокая иммуногенность, при этом высокая степень очистки обеспечивает низкую реактогенность, а значит хорошую переносимость и небольшое количество нежелательных реакций. Большинство сплит-вакцин разрешено использовать у детей с 6 месячного возраста. Сюда относятся: Ваксигрипп, Бегривак, Флюарикс.
Субьединичные вакцины содержат только поверхностные антигены (Н и N) вирусов гриппа, что обеспечивает хорошую иммуногенность и минимум нежелательных реакций не ее введение. Эти вакцины также разрешены к использованию у детей с 6 месяцев жизни. Сюда относятся: Гриппол, Инфлювак, Агриппал.
Оптимальное время для проведения вакцинации . октябрь-ноябрь, т.к. вирус гриппа активен на территории Беларуси с декабря по март, и полноценный иммунитет после вакцинации успеет сформироваться. Вакцинация до октября не целесообразна, т.к. уровень защитных антител может начать снижаться раньше окончания эпидемии.
Вакцина против гриппа для подкожного введения
(обычно вводится в наружную поверхность плеча).
Как правило, ежегодная вакцинация проводиться иньекционно, но существует и альтернативный способ введения вакцины-через слизистые оболочки полости носа, при этом способе уменьшается риск нежелательных проявлений и создается местный иммунитет. К сожалению, этот способ приемлем лишь для единичных вакцин.
Среди нежелательных реакций на введение вакцины бывают местные (10-60%) и общие. Местные реакции: болезненность в месте введения (сохраняющаяся до 2-х суток), легкое покраснение места укола. Общие - жар, недомогание, боли в мышцах и суставах - кратковременные и проходят самостоятельно. В редких случаях могут быть осложнения на введение вакцины из-за проявлений непереносимости ее компонентов в виде аллергических реакций: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
Показания к вакцинации против гриппа . утвержденные ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices), США:
Лица старше 50 лет.
Пациенты отделений сестринского ухода любого возраста, имеющие хронические заболевания.
Взрослые и дети, страдающие хроническими бронхолегочными (включая бронхиальную астму) и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Взрослые и дети, подлежащие постоянному медицинскому наблюдению и находившиеся на стационарном лечении в предшествующем году по поводу метаболических расстройств (включая сахарный диабет), заболеваний почек, гемоглобинопатии, иммуносупрессии (включая медикаментозную и вызванную ВИЧ).
Дети и подростки (от 6 мес. до 18 лет), длительно лечившиеся аспирином и имеющие риск развития синдрома Рейе* после перенесенного гриппа.
Женщины, находящиеся во 2 и 3 триместрах беременности.
Врачи, медсестры и другой персонал больниц и амбулаторных учреждений.
Члены семей (включая детей) лиц, входящих в группы риска.
____________
* синдром Рейе (Reye’S Syndrome) - поражается печень и головной мозг (энцефалопатия - поражение мозга, затяжная рвота и др.) с высокой смертностью (30-40%). Одной из причин синдрома Рейе является прием аспирина детьми в возрасте до 12-15 лет. Поэтому во многих странах сейчас строго запрещено назначать аспирин детям (взрослым можно).
Противопоказаны вакцины против гриппа лицам с аллергией к белку куриных яиц или другим компонентам вакцины, нельзя вакцинировать при любом остром заболевании или обострении хронического до полного выздоровления.
Интраназальная вакцинация против гриппа . Вводится в нос из шприца без иголки.
Список противогриппозных вакцин, зарегистрированных в РФ и РБ для применения в педиатрической и терапевтической практике:
Комментариев нет:
Отправить комментарий